江苏省区域心电诊断平台的建设与推广应用

为解决基层心电诊断专家能力不足,提高基层心血管危重患者救治水平,医院探索建设了基于网络平台支撑的区域心电诊断服务体系。实现了基层单位心电数据采集,医院心电专家分析诊断的一体化服务体系,有效解决了基层心血管急危重症患者不能及时得到正确诊疗和救治的问题。医院针对心电检查诊断业务的特点,开发建立了区域医疗心电诊断平台,利用院内心电检查诊断网络,将医院、社区卫生服务机构采集的心电检查数据,经过标准化和数字化,发送到本院心电图网络系统服务器中,实现分散数据采集,诊断专家资源共享,创新发展区域心电检查监管和远程诊断医疗服务模式,有效提高心电诊断服务资源利用水平和医疗服务质量。

1区域心电诊断平台的构建

1.1江苏省区域心电诊断平台的概念

江苏省区域心电诊断平台是在江苏省区域内,以医院为中心,通过市级平台与各社区卫生服务中心联网,医院的电生理设备,把心电图的检查诊断工作数字化、网络化,并统一存储到心电平台服务器中。医院医院、基层医疗机构等通过网络平台,利用逻辑分组管理的方式,可以实现心电图数据和报告的实时调阅和打印,医院之间进行心电图数据交互,使病人在不同医疗机构的心电检查能够共享,医院做的检查,医院医院和基层医疗机构诊断。

1.2技术方案

江苏省区域心电诊断平台核心技术主要有以下几方面。

1.2.1能够兼容解析不同品牌的心电图设备采集的数据。将不同心电品牌检查设备的采集结果数字化,获取原始的心电检查数据,根据心电数据的存储和传输采用统一的HL7-aECG标准,将心电数据的格式转换为HL7-aECG格式。

1.2.2心电网络软件架构及数据交换接口。按照IHE集成规范推荐的流程和交互方式,设计心电网络软件架构及数据交换接口,软件采用SOA面向服务架构,实现各系统间的松耦合,方便系统流程的重组和优化,以及和不同系统间的对接,实现心电申请和报告与其他系统之间的双向传递。

1.2.3区域病人心电图病历的统一存储管理。建立的江苏省区域心电诊断平台服务器,存储不同地区上传的心电图数据,采用心电图数据自动分析与识别算法,解析相应心电图数据,同时对心电数据信息进行统计,可以根据姓名、住院号、诊断医生等不同的检索信息对心电报告进行查询和调阅。

1.2.4区域病人远程会诊的实现。江苏省区域心电诊断平台借助外网服务器的网闸映射出两个端口到心电诊断平台服务器,按照HL7-aECG规范构建心电图网关模型,创建满足异构型心电设备的网络环境,医院心电服务器与江苏省区域心电诊断平台服务器的互联互通。

1.2.5无线移动智能终端。采用3G、4G、WiFi技术和嵌入式系统技术,开发无线便携式移动心电图检查终端,在医院无线内网的覆盖范围内,采集的心电图数据在采集完成后可自动上传到心电服务器,在院内院外可以实时诊断和查询心电报告,及时对心血管疾病进行检测、识别、显示、报警和诊断。

1.3操作流程

在医院采用心电床边采集后,护士使用便携式手持心电图机到床边采集病人数据后,医院的无线网络,将采集到的数据上传到心电服务器,心电服务器将上传的数据进行解析推给心电图室,心电图室医生可及时进行分析、诊断,再将审核后的诊断结果通过心电系统展现给临床医护人员,临床医护人员即可在办公电脑上直接查看检查、打印报告,帮助医生高质量高效率的完成心电诊断报告。

考虑到医护人员有在床边急救不在电脑旁边的可能,现在也可通过心电系统智能终端及时对上传的心电图像进行查看、分析和诊断。心电医院外网服务器的网闸映射出两个端口到心电服务器,智能终端通过3G、4G或无线网络访问心电服务外网端口,实现在智能终端上对心电报告的查询、浏览、分析、编写等功能,使院内报告内、外网皆可查寻。即使医生不在电脑旁也能实时查看病人的心电报告,第一时间获得心电报告,保障重症患者及时救治,同时也为远程诊断提供了基础,更是区域心电诊断中心建设的重要组成。

1.4功能模块

1.4.1院内模块。目前,心电区域平台已在医院全面上线,主要包括以下功能:心电网络病历列表查询、心电图分析、报告打印、报告发布、病案管理、导联纠错、导联提取、漏诊提示、自动诊断分级与危急值管理、数据追踪、远程会诊接入与管理等。覆盖面积包括妇幼分院和二院等医院医院以及医院。在医院的各个院区下,医生将采集的心电数据通过无线内网上传到心电服务器,由本部门诊心电图室读取服务器上妇幼和二院等院区的原始数据,给出相应的心电图报告,再由各分院区医护人员在自己的客户端上查看和打印。

1.4.2院外模块。目前,医院签订相应的流程协议后,医院访问心电服务器的外网端口,将原始数据上传到区域平台的心电服务器上,完成对图像的解析,再由心电图室读取解析后的心电数据图像,给出相应的报告,将报告信息回传给医院的心电服务器,医护人员即可查看并打印报告,最后心电报告归档上传,实现医院下的集团实现远程会诊,区域心电流图如图1所示。

图1区域心电流程示意图

2应用效果

2.1院内医疗流程改善

将之前把病人送至心电图室的方式变为在床边采集心电图数据,大大节省了心电数据采集时间,原先将病人推至心电图室进行检查,从病人运输、排队检查、检查和报告完成,往往需要约45-55分钟,甚至更多,才能完成采集,而采用床边采集只需短短几分钟。对于妇幼分院和二院,也无需使用人工运送的方式,将采集的报告进行交互,避免了不必要的运输时间,从而可以缓解大龄心血医院排队等待的情况,极大缩短等待时间。在系统上线稳定后三个月,医护人员反映心电报告检查等候时间与未上系统时相同月份原先报告检查等候时间同比情况(见表1)。

2.2院外信息共享

江苏省区域心电是省市两级的区域心电平台,省内医院医院,从年6月至今,医院提供例诊断服务,医院提供17例诊断服务,其中提供重症疾病及时诊断例,真正实现了院内医疗资源共享。市内也链接南京市雨花区、栖霞区、溧水区,其中包括20多家社区卫生服务中心,并将心电报告数据进行统一归档管理,方便不同地区对异地报告的实时调取,也对区域内的心电数据进行监测、分析和统计,对区域内心电数据进行挖掘,可以实现阳性检查的监控、预警,加强对病情严重的患者进行







































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