心脏外科ldquo一把刀rdquo

心脏病发作往往以危、急、重的汹汹之势袭来，救治心脏病人之关键就是抢时间，时间就是生命，在心脏外科更是铁一般的纪律。

为了给患者抢到更多救治时间，医院引进了以心脏外科专家黄志辉为首的医疗团队，正式成立心脏外科，致力于开创心血管外科疾病诊疗技术优势。

日前，该团队以连续开展多台手术，其中为重症冠心病左主干及多支病变患者实施冠状动脉搭桥手术、以“快通道麻醉”实施风湿性心脏病换瓣手术、为巨大心脏瓣膜病变患者置换膜瓣清血栓等均获得成功，病人已经治愈出院。

两台手术：

搭桥贯通99%狭窄主干血管

患者陈伯多年来一直患有冠心病，并长期伴有高血压、高血糖等基础病。

今年五月初，陈伯得知医院引进了以心脏外科专家黄志辉为首的医疗团队，便慕名前来。

根据陈伯的病情，吃药或介入治疗都无法改善病情，需要及时手术改善血管状态。黄志辉认为体外循环下冠状动脉旁路移植术是最恰当的治疗方式，并建议陈伯尽早进行手术。可是，由于陈伯的基础疾病较多，高血压、高血糖等，血管情况糟糕，几乎把搭桥手术的高危因素都占了个遍。术前，心胸外科、麻醉科、内分泌科、呼吸内科、心内科、ICU等相关科室进行了大会诊，术中，更是多学科的专家团队齐上阵，麻醉、手术室医务人员从旁协助。

黄志辉（右一）和团队人员在聚精会神地进行心脏手术。

“左主干病变，近开口端狭窄99%，右冠中段狭窄80%”，这意味着什么？意味着血管一旦再发生哪怕一点点痉挛、狭窄，患者就极易发生猝死，随时危及生命！

医院心脏外科团队的第一例手术就是为这样一位重症冠心病患者实施冠状动脉搭桥手术，为其接上“生命之桥”。

手术很顺利，整个过程持续了三个多小时。术后陈伯被送到ICU监护室，不多时陈伯恢复良好，各项监测指标满意，目前已顺利出院。

“快通道麻醉”填补惠州空白

就在心脏外科团队第一例重症冠心病手术之后，该团队的一例“二尖瓣置换+三尖瓣整形”手术再一次填补了惠州心脏外科麻醉技术的空白。

原来，心脏外科团队为这名风湿性心脏病患者实施了“快通道麻醉”的麻醉方式，从麻醉诱导到患者清醒用时共4小时30分钟，手术结束后30分钟内，患者便清醒过来拔除了气管导管，手术很顺利，麻醉也很成功。据悉，心脏手术采用快通道麻醉方式，这台手术尚属惠州市首例。

麻醉医生正严密监测患者的各项指标。

传统的心脏手术麻醉是深度镇痛镇静，主要目的就是要抑制心脏手术所带来的一系列应激反应，因为这些应激反应往往对心脏手术患者是致命的打击，如心律失常、心跳骤停等。但传统的心脏手术麻醉会致使患者清醒时间较久，呼吸机治疗时间较长，导致肺部并发症的几率增加，增加ICU治疗时间，增加患者经济负担。

“快通道麻醉”简单来说是一方面能抑制术中的应激反应，另一方面又能避免抑制应激反应所带来的副作用，让患者快速清醒，从而减少并发症，快速康复，减轻医疗资源的占用。

一面旗帜

领军人专注心外手术20余年

心脏功能活跃但结构脆弱，对手术医生的技术要求极高。

“最小的，曾经为刚刚出生6天的新生婴儿实施完全型大动脉调转术；最大的，曾经为年过八旬的阿婆实施膜瓣置换手术；最急的，一位主动脉夹层患者手术还未开始心脏就已经停跳，紧急抢救后又接着实施手术把他从生死线上拉回来。”回忆起从事心脏外科20多年来的种种经历，黄志辉的话并不多，然而迄今为止主刀各种心脏手术约例，成功率达99%以上的成绩却让他蜚声业界。

正在手术中的黄志辉（右一）

据悉，黄志辉能够独立开展所有先天性及后天性心脏病的手术治疗，作为医院心外科学科带头人，他还是广东省医师协会心血管外科分会常务委员、广东省医师协会大血管疾病医师分会副主任委员。

而在这精湛的外科技术、惊人的手术数量背后，是黄志辉在学术上的潜心钻研、业务上的精益求精。据悉，虽然早已是心脏外科界的“一把刀”，但他从未停下求学深造的脚步，多年来曾多次到医院——医院进修、访问学习；曾多次到加拿大、澳大利亚，以及广州、医院进行访问交流，学习心脏外科领域的新技术、新理论。

其多篇论文在省级以上医学杂志发表及在学术会议上交流，《感染性心内膜炎的诊断与外科治疗》及《风湿性心瓣膜病中三尖瓣的处理》发表于中国心血管病研究杂志上。4项课题中标国家“十五”和“十一五”重点攻关科研课题。

一个团队

多学科联手默契合作救心补心

“一场大型的心脏外科手术，单靠外科医生是无法完成的。它需要手术室、麻醉科、ICU等各个环节的完美配合，需要一个团队的默契合作，医院的协调保障。”在采访中，黄志辉对于个人成绩并不愿过多提及，相反讲得最多的还是团队的力量。

而在以医院心外科团队中，除了黄志辉这位蜚声业界的知名专家外，还有许多“幕后英雄”：

黄典曾医院、医院学习、交流，迄今为止主麻各类型心脏手术约例，无麻醉意外发生，他在低龄低体重婴幼儿的心脏手术麻醉方面亦有丰富经验。

副主任医师、灌注师廖益永从事心脏体外循环及麻醉工作10余年，对于各类型心脏手术的体外循环，术中血液保护、器脏保护等经验丰富、见解独到。

来自ICU主治医师袁鸿乾，从业十几年来，尤擅长心脏、大血管术后监护及循环系统危重患者的监护治疗，根据各类监测数据为制定切实有效的治疗方案。

一方高地

看齐国内先进水平打造区域标杆

早在三四年前，医院心血管外科就开始和国内心脏外科最医院合作，开展了各类先天性心脏病、后天性心脏瓣膜病和中老年人多见的冠心病手术近百例，已经在外科、麻醉科、ICU、体外循环等环节形成了完整的、成熟的技术团队，其中麻醉科更是为广东省重点建设临床专科、惠州市医疗质量控制中心。

如今，黄志辉团队的到来，好比如虎添翼，该院在心脏外科领域的技术优势更加突出。

不仅如此，医院发展的战略高度出发，早早地开始了心脏外科的人才储备工作。从心胸外科挑选优医院、医院、国家心血管病中心等名院进修学习，其中章文龙、刘航辉两位青年医生更是师从心脏大血管业界翘楚孙立忠教授。

麻醉科从年开始先后派麻醉医师3人、体外循环灌注师4人、心脏外科专科护士4医院、医院、深医院进修学习。同样，该院还选派ICU多名医护人员到广东省心研所、医院医院学习，现在ICU对心脏外科的术后监护可以做到无缝对接、出色护航。

如今，医院心外科正式成立还不足月，却在一台台攻坚克难的手术中展现实力，在一条条手术成功患者出院的喜报中赢得赞誉。“接下来，心外科团队将朝着危重症动脉夹层，重症瓣膜病、冠心病，低体重婴儿的复杂先心病方面攻坚克难，造福惠州以及周边百姓。”黄志辉对团队的未来充满信心。

医院在心血管领域从蓝海战略转向技术自主，医院在该领域已迈入国内先进水平，更意味着惠州在心血管的诊疗技术上翻开历史崭新的一页。

专家名片

黄志辉

惠州医院心脏外科主任，副主任医师，广东省医师协会心血管外科分会常务委员，广东省医师协会大血管疾病医师分会副主任委员。毕业后一直从事心脏外科工作，医院心血管外科副主任、科主任，年调任医院心脏大血管外科主任，学科带头人，首席专家。年5月份调入惠州医院。曾多次到医院——“医院”进修、访问学习；曾多次到加拿大、澳大利亚、广州、医院进行访问交流。从事心外科20年来，至今为止已主刀的各种心脏手术约例，成功率达99%以上。独立开展所有先天性及后天性心脏病的手术治疗，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联、四联症、单心室、三房心、心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、大动脉转位、右室双出口、右室双腔心、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、永存动脉干、主-肺动脉间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂、三尖瓣下移畸形，风湿性心脏瓣膜病、退行性心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤、马凡氏综合症、心脏肿瘤，缩窄性心包炎、心包肿瘤，体外循环下及不停跳下冠脉旁路移植术。同时开展了肺动脉取栓术、周围动脉拉栓术、周围动脉搭桥术。多篇论文在省级以上医学杂志发表及在学术会议上交流，《感染性心内膜炎的诊断与外科治疗》及《风湿性心瓣膜病中三尖瓣的处理》发表于中国心血管病研究杂志上。4项课题中标国家“十五”和“十一五”重点攻关科研课题。

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